歯を守るためのセルフケア

PCR20％以下でも疾患は起きる

なぜならPCRが20％以下でも、リスク部位に細菌が残っていたら、むし歯や歯周病が発症してしまうからです。

たとえば、こんな患者さんがいたとします。

全体的にとても上手にケアできている患者さん。PCRも低く、大きな問題はないように見えます。しかし患者さんが同じケアを続けるとどうなるでしょうか？

大臼歯の周りにはプラークがたまり続け、少しずつむし歯や歯周病が進行。小さな治療を繰り返し、最終的に歯を失う可能性もあります。PCRが20％以下でも、歯が守れるわけではないのです。

重要なのは、「むし歯や歯周病になるリスクが高い部位＝リスク部位」をケアできているかどうか。そして患者さんが毎日リスク部位をケアできるように、歯科衛生士はしっかりサポートしていくことが大切です。

キーリスク部位「大臼歯隣接面および歯肉縁下」

リスク部位は患者さんによって異なりますが、どんな方でも共通してリスクが高い部位が１つあります。それが、大臼歯隣接面および歯肉縁下。

リスクが高い理由を見ていきましょう。

理由１．萌出時期が他の歯より遅く、萌出期間が長い

萌出中の歯は、「咀嚼による摩擦が働かない」「歯面が未成熟で脱灰しやすい」などの理由からむし歯になりやすい状態。なかでも第二大臼歯は、最後に生えてくるのでケアしづらく、細菌がたまりやすくなっています。萌出期間が16-18ヶ月もあり、上記のような環境に長期間さらされるため、むし歯になるリスクが高いです。

≫第二大臼歯時萌出中のリスクについて詳しくは「リスクが高い年齢は？」

理由２．隣接面と歯肉縁下の面積が広い

歯周病菌は嫌気性菌のため歯肉縁下にひそんでいます。大臼歯は他の歯よりも隣接面と歯肉縁下が広いため、常に歯周病の原因菌がたまりやすくハイリスクです。

上記のような理由から、大臼歯隣接面および歯肉縁下はリスクが高い危険な部位。患者さんに「奥歯をケアするのは難しい」と言われても、諦めずに「どんな方法ならケアできそうか？」一緒に探っていきましょう。

一人ひとり違うリスク部位

キーリスク部位以外にも、患者さん個々のリスク部位があります。

リスク部位の判断材料は、ポケットの深さ、補綴の有無、磨き方のクセなどいろいろありますが、なかでも重要なのが「細菌がたまりやすいかどうか」。むし歯・歯周病は細菌感染症のため、細菌がたまりやすい部位は必然的に病気が発症・進行するリスクが高いのです。毎回プラークがたまっていたり、染め出しで濃く染まる部位は要注意。

上記の部位は特に気をつけてチェックし、少しでも問題があれば患者さんに共有。意識してセルフケアしてもらいましょう。

一方で、細菌がたまっている＝リスク部位というわけではありません。その日たまたま磨けていなかったり、一時的に細菌がたまりやすい（例：花粉症で口呼吸になっている）場合もあります。「むし歯・歯周病になりやすいか？」という視点から、リスク部位かどうかを判断することが大切です

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